Источник: сайт «Zhobalau.kz»
19 ноября 2015 года в СМИ опубликован Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее по тексту – ЗРК «Об ОСМС»), а также Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 406-V «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования».
С введением ЗРК «Об ОСМС» в действие, государство предполагает снизить нагрузку на бюджет — путем сокращения государственных расходов на медицинское обслуживание граждан, а именно перекладыванием части этих расходов на работодателей и работников. Также постепенно будет осуществлено уменьшение объема гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Официально это звучит так — распределение ответственности за здоровье граждан между государством, работодателем и самими гражданами.
Полностью все механизмы ЗРК «Об ОСМС» должны заработать с 1 января 2020 года (кроме размера взносов государства – окончательно установиться с 1 января 2024 года).
ЗРК «Об ОСМС» будет распространяться на всех граждан Республики Казахстан, оралманов, а также на иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан.
Давайте поподробнее остановимся на рассмотрении этих механизмов.
Объемы медицинской помощи
Вносятся изменения в Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», а именно с 1 июля 2017 года вводится понятия базового и дополнительного объема медицинской помощи.
Под базовым объемом медицинской помощи будет пониматься гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, под дополнительным — медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования, предоставляемую в соответствии с ЗРК «Об ОСМС».
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи от существующего своего объема будет постепенно уменьшаться — путем перевода части медицинских услуг в разряд дополнительной медицинской помощи, осуществляемой по ЗРК «Об ОСМС».
С 2020 года гражданам, которые не будут входить в систему обязательного социального медицинского страхования, т.е. за которых не будут осуществляться отчисления и взносы в Фонд ОСМС, медицинская помощь может быть оказана только в объеме:
— скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
— при социальных заболеваниях и заболеваниях, опасных для окружающих – амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной помощи, стационарозамещающей помощи;
— стационарной помощи по экстренным показаниям;
— профилактических прививок;
Дополнительный объем медицинской помощи будет доступен следующим гражданам:
— за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее шести месяцев (с 1 июля 2017 года по 31 декабря 2017 года – не менее двух месяцев) за последние двенадцать календарных месяцев (независимо от того, были ли в этот период перерывы в отчислениях и (или) взносах), предшествующих месяцу обращения за медицинской помощью в системе обязательного социального медицинского страхования;
— обучавшимся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения двенадцати календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение;
— за которых осуществлялась уплата взносов государством;
— военнослужащим;
— сотрудникам специальных государственных органов;
— сотрудникам правоохранительных органов;
Фонд социального медицинского страхования
Будет создан специальный фонд социального медицинского страхования (далее по тексту – Фонд ОСМС) в форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого будет являться Правительство Республики Казахстан. Этот Фонд ОСМС будет осуществлять:
-аккумулирование отчислений работодателей и взносов государства и работников;
-оплату расходов и мероприятий по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
-размещение активов в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;
-возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.
Поступления в Фонд ОСМС будут поступать от государства, работодателей и работников.
Взносы от государства.
Государство будет осуществлять взносы в Фонд ОСМС за следующие категории граждан:
1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
10) пенсионеры;
14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.
Взносы от государства за указанных граждан будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 июля 2017 года в размере 2% с постепенным увеличением до 5% к 2024 году.
Согласно статистическим данным, взносы от государства будут поступать за 52% населения Республики Казахстан.
Отчисления от работодателей.
Отчисления от работодателей за своих работников будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 января 2017 года в размере 2% от дохода работника с постепенным увеличением до 5% к 2020 году. Отчисления в Фонд ОСМС будут осуществляться за счет собственных средств работодателя, аналогично существующему порядку уплаты социального налога.
Доход работника, принимаемый для исчисления отчислений работодателя в Фонд ОСМС, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, и в то же время не может быть менее размера минимальной заработной платы.
Взносы от работников.
Взносы от работников будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 января 2019 года в размере 1%, а с 1 января 2020 года в размере 2% от дохода работников.
Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, будут перечислять в Фонд ОСМС с 1 января 2017 года в размере 2% с постепенным увеличением до 7% к 2020 году.
Доход, принимаемый для исчисления взносов в Фонд ОСМС, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, и в то же время не может быть менее размера минимальной заработной платы.
Выводы.
Анализируя ЗРК «Об ОСМС», становится понятным, что с 2020 года гражданам, не вовлеченным в систему обязательного социального медицинского страхования, будет фактически оказываться только скорая медицинская помощь, и стационарная помощь по экстренным показаниям. Гражданам, вовлеченным в систему обязательного социального медицинского страхования, будет оказываться медицинская помощь в прежних объемах (до введения в действие ЗРК «Об ОСМС»).
Хотелось бы отметить интересные моменты по срокам уплаты взносов и отчислений:
— если работодатели и индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера начинают оплачивать отчисления и взносы с 1 января 2017 года, то государство только с 1 июля 2017 года.
— если работодатели и работники будут оплачивать отчисления и взносы по максимальной ставке с 2020 года, то государство только с 2024 года.
Также вызывает вопросы объект исчисления взносов государства, а именно среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая органом статистики. Почему для исчисления взносов государства, например, в 2017 году необходимо использовать среднемесячную заработную плату 2015 года?
Все количественные и качественные показатели ЗРК «Об ОСМС» сведены в эту таблицу.
С полным текстом данного документа можно ознакомиться здесь.