Опубликован Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании»

Источник: сайт «Zhobalau.kz»

19 ноября 2015 года в СМИ опубликован Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее по тексту – ЗРК «Об ОСМС»), а также Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 406-V «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования».

С введением ЗРК «Об ОСМС» в действие, государство предполагает снизить нагрузку на бюджет — путем сокращения государственных расходов на медицинское обслуживание граждан, а именно перекладыванием части этих расходов на работодателей и работников. Также постепенно будет осуществлено уменьшение объема гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Официально это звучит так — распределение ответственности за здоровье граждан между государством, работодателем и самими гражданами.

Полностью все механизмы ЗРК «Об ОСМС» должны заработать с 1 января 2020 года (кроме размера взносов государства – окончательно установиться с 1 января 2024 года).

ЗРК «Об ОСМС» будет распространяться на всех граждан Республики Казахстан, оралманов, а также на иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан.

Давайте поподробнее остановимся на рассмотрении этих механизмов.

 Объемы медицинской помощи

Вносятся изменения в Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», а именно с 1 июля 2017 года вводится понятия базового и дополнительного объема медицинской помощи.

Под базовым объемом медицинской помощи будет пониматься гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, под дополнительным — медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования, предоставляемую в соответствии с ЗРК «Об ОСМС».

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи от существующего своего объема будет постепенно уменьшаться  — путем перевода части медицинских услуг в разряд дополнительной медицинской помощи, осуществляемой по ЗРК «Об ОСМС».

С 2020 года гражданам, которые не будут входить в систему обязательного социального медицинского страхования, т.е. за которых не будут осуществляться отчисления и взносы в Фонд ОСМС, медицинская помощь может быть оказана только в объеме:

— скорой медицинской помощи и санитарной авиации;

— при социальных заболеваниях и заболеваниях, опасных для окружающих – амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной помощи, стационарозамещающей помощи;

— стационарной помощи по экстренным показаниям;

— профилактических прививок;

Дополнительный объем медицинской помощи будет доступен следующим гражданам:

— за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее шести месяцев (с 1 июля 2017 года по 31 декабря 2017 года – не менее двух месяцев) за последние двенадцать календарных месяцев (независимо от того, были ли в этот период перерывы в отчислениях и (или) взносах), предшествующих месяцу обращения за медицинской помощью в системе обязательного социального медицинского страхования;

— обучавшимся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения двенадцати календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение;

— за которых осуществлялась уплата взносов государством;

— военнослужащим;

— сотрудникам специальных государственных органов;

— сотрудникам правоохранительных органов;

 Фонд социального медицинского страхования

Будет создан специальный фонд социального медицинского страхования (далее по тексту – Фонд ОСМС) в форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого будет являться Правительство Республики Казахстан. Этот Фонд ОСМС будет осуществлять:

-аккумулирование отчислений работодателей и взносов государства и работников;

-оплату расходов и мероприятий по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

-размещение активов в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;

-возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.

Поступления в Фонд ОСМС будут поступать от государства, работодателей и работников.

 Взносы от государства.

Государство будет осуществлять взносы в Фонд ОСМС за следующие категории граждан:

1) дети;

2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

4) инвалиды;

5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

10) пенсионеры;

14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.

Взносы от государства за указанных граждан будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 июля 2017 года в размере 2% с постепенным увеличением до 5% к 2024 году.

Согласно статистическим данным, взносы от государства будут поступать за 52% населения Республики Казахстан.

Отчисления от работодателей.

Отчисления от работодателей за своих работников будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 января 2017 года в размере 2% от дохода работника с постепенным увеличением до 5% к 2020 году. Отчисления в Фонд ОСМС будут осуществляться за счет собственных средств работодателя, аналогично существующему порядку уплаты социального налога.

Доход работника, принимаемый для исчисления отчислений работодателя в Фонд ОСМС, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, и в то же время не может быть менее размера минимальной заработной платы.

Взносы от работников.

Взносы от работников будут перечисляться в Фонд ОСМС с 1 января 2019 года в размере 1%, а с 1 января 2020 года в размере 2% от дохода работников.

Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, будут перечислять в Фонд ОСМС с 1 января 2017 года в размере 2% с постепенным увеличением до 7% к 2020 году.

Доход, принимаемый для исчисления взносов в Фонд ОСМС, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, и в то же время не может быть менее размера минимальной заработной платы.

Выводы.

Анализируя ЗРК «Об ОСМС», становится понятным, что с 2020 года гражданам, не вовлеченным в систему обязательного социального медицинского страхования, будет фактически оказываться только скорая медицинская помощь, и стационарная помощь по экстренным показаниям. Гражданам, вовлеченным в систему обязательного социального медицинского страхования, будет оказываться медицинская помощь в прежних объемах (до введения в действие ЗРК «Об ОСМС»).

Хотелось бы отметить интересные моменты по срокам уплаты взносов и отчислений:

— если работодатели и индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера начинают оплачивать отчисления и взносы с 1 января 2017 года, то государство только с 1 июля 2017 года.

— если работодатели и работники будут оплачивать отчисления и взносы по максимальной ставке с 2020 года, то государство только с 2024 года.

Также вызывает вопросы объект исчисления взносов государства, а именно среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая органом статистики. Почему для исчисления взносов государства, например, в 2017 году необходимо использовать среднемесячную заработную плату 2015 года?

Все количественные и качественные показатели ЗРК «Об ОСМС» сведены в эту таблицу.

таблица ОСМС

С полным текстом данного документа можно ознакомиться здесь.

Запись опубликована в рубрике Zhobalau.kz, Другие НПА, Законодательство, Медицина. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *